QUE SIGNIFICA PREEXISTENCIA EN SEGUROS
La preexistencia en los seguros de salud adquiere una gran importancia en el momento de la contratación. Así que es necesario conocer qué son y qué efectos tienen sobre una póliza.
Las preexistencias en un seguro de salud son todas aquellas patologías, enfermedades, secuelas o lesiones que el asegurado tiene diagnosticadas previamente a la contratación del seguro.
La aseguradora debe tener constancia de todo ello con anterioridad a la formalización del contrato, siendo declarado en el cuestionario de salud facilitado por la compañía al asegurado.
Con toda la información, la compañía aseguradora podrá rehusar la contratación, o en su defecto aceptarla con modificaciones en los servicios ofrecidos y en la cuantía de la prima a pagar.
Generalmente las aseguradoras no suelen aceptar la contratación de nuevas pólizas de salud si se detectan enfermedades o patologías previas. Pese a ello, en algunos casos sí lo hacen, pero las condiciones aplicadas suelen ser con primas elevadas o incluso excluyendo de las coberturas todas las pruebas, tratamientos o visitas médicas que estén relacionadas con ellas.
Es obligatorio responder con sinceridad el cuestionario de salud que las compañías aseguradoras solicitan a los futuros asegurados antes de la formalización de la póliza. Así como declarar todas aquellas preexistencias de salud y estar disponible para llevar a cabo una revisión médica si así se creyera oportuno.
En el caso de no hacerlo y, posteriormente la compañía descubrir que sí había una preexistencia, esta puede incluir una cláusula adicional en la que se especifique no se cubren los gastos médicos derivados de la enfermedad o patología preexistente, se deniegue la renovación de la póliza llegado el vencimiento o, incluso, anularla directamente.
El desembolso que supone para la aseguradora la cobertura de una enfermedad o patología preexistente es muy elevado y costoso. Por ello, suele ser poco frecuente que se quiera aceptar la contratación de nuevas pólizas bajo estas condiciones. Aun así, como hemos mencionado en apartados anteriores, sí que existen compañías aseguradoras que cubren enfermedades preexistentes. Pero en esos casos los nuevos asegurados deberán atenerse a las cláusulas que se les designen a tal efecto, a la exclusión de las coberturas y gastos médicos relacionados con ellas o al pago de primas elevadas para poder acceder a los servicios sanitarios privados necesarios.
Cada compañía detalla sus propias normas de contratación, en las que se puede incluir un listado con las enfermedades preexistentes que se consideran riesgos excluidos. Además, si la Compañía lo considera necesario,
el futuro asegurado deberá pasar por una revisión médica en la que el profesional declarará la gravedad de cada caso y, por tanto, si es asegurable o no.
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